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Clin Gastroenterology H: 抗肿瘤坏死因子治疗对于老年溃疡性结肠炎患者是否依旧有效?

2021-05-07 06:03:47梅斯医学
核心提示:溃疡性结肠炎(UC)是一种结直肠癌的慢性炎性疾病,影响了近一百万美国人。

溃疡性结肠炎(UC)是一种结直肠癌的慢性炎性疾病,影响了近一百万美国人。年龄较大的患者(定义为年龄在60或65岁以上的患者)占所有炎症性肠病(IBD)患者的10%–30%,占所有新诊断UC患者的10%–15%。在老年患者中,UC的诊断通常会被延迟,因此,对我们该人群疾病的自然病程知之甚少。在先前的研究中,IBD的老年患者(尤其是UC老年患者)比年轻的患者接受外科手术的几率更高,并且在IBD相关的住院期间死亡率较高,这表明对该人群需要进行更严格的疾病管理。

肿瘤坏死因子α拮抗剂(抗TNF)是诱导和维持中度至重

度UC缓解的最有效药物之一。但是,先前的多项研究表明,患有IBD的老年患者不太可能接受抗TNF的治疗,并且更有可能中止治疗,因为他们可能更容易受到不良事件(AE)的影响。本项研究旨在探究年龄对抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗的安全性和疗效的影响。

研究人员收集了UC患者中抗TNF治疗的临床数据。参加者分为年龄较大(60岁或以上)和年龄较小(60岁以下)两组。主要观察结局是严重不良事件(SAE)发生率差异,严重不良事件定义为死亡,威胁生命的事件,住院和/或严重残疾。次要观察结局为严重或非严重感染,肿瘤的发生和临床缓解率,临床缓解的定义为Mayo评分≤2,且诱导或维持治疗结束时分项不大于1,最后以按年龄估算抗TNF治疗对安全性和疗效的影响,并调整了混杂因素和试验水平的影响。

该研究队列共包括2257名患者(其中有231名60岁或以上的患者)。接受抗TNF治疗的老年患者中,发生SAE的比例和(20%)和住院(14.4%)的比例要比年轻患者(10.2%的SAE,5.2%的住院比例)更高。但是两组之间严重或非严重感染的比例没有显着差异。与安慰剂相比,抗TNF治疗相关的安全风险没有显着差异。老年患者和年轻患者在抗TNF治疗诱导缓解方面的疗效无显着差异。

本项研究证实老年UC患者接受抗肿瘤坏死因子治疗后SAE风险增加,但老年和年轻患者中抗TNF治疗的疗效并没有差异。

原始出处:

David Cheng. Et al. Safety and Efficacy of Tumor Necrosis Factor Antagonists in Older Patients With Ulcerative Colitis: Patient-Level Pooled Analysis of Data From Randomized Trials. Clin Gastroenterol Hepatol.2021.

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