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BMJ | 复旦大学研究:即使NO2短期暴露也会增加心、肺甚至全因死亡风险!

2021-04-12 06:45:15梅斯医学
核心提示:全世界有90%的人都在呼吸受到污染的空气。在世界卫生组织公布的2019十大健康威胁中,空气污染位列首位。

全世界有90%的人都在呼吸受到污染的空气。在世界卫生组织公布的2019十大健康威胁中,空气污染位列首位。显然,这已经是全球的普遍问题,但各个国家地区的实际情况和学术研究又有所差异。

2019年,复旦大学公共卫生学院的阚海东教授发表在师姐顶刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的研究就表明,轻微空气污染也与死亡率增加有关。同时随着PM10和PM2.5浓度的增加,死亡率也持续增加。

大家都知道,PM2.5细小颗粒,比病毒大,比细菌小,容易带有毒物质进入人体,因此深知PM2.5的危害。


然而,另外有一种常见的空气污染物——NO2却常不能引起大家的注意。环境中的NO2主要来自汽车尾气和发电厂废气的排放。随着人们生活水平的提高,汽车尾气排放越来越多,因此NO2排放造成的空气污染问题越来越严重。

最近,由阚教授领衔的另一项研究就对包括22个国家的398个城市中NO2浓度短期上升与死亡风险之间的关系进行了全面研究,结果发表在最新的《英国医学杂志》(BMJ)上。

该研究采用了两阶段,时间序列法,使用过度分散的广义线性模型和多层次荟萃分析。主要的研究结果是1973年至2018年期间,空气中NO2浓度与每日总死亡人数、心血管死亡人数和呼吸系统死亡人数的相关性。

结果显示,平均而言,前一天地面NO2浓度每增加10 μg/m3,总死亡率、心血管死亡率和呼吸道死亡率分别增加0.46%(95%CI,0.36%-0.57%)、0.37%(0.22%-0.51%)和0.47%(0.21%-0.72%)。

在调整了共同污染物(空气动力学直径≤10μm或≤2.5μm的颗粒物(分别为PM10和PM2.5)、臭氧、二氧化硫和一氧化碳)后,这些关联仍然存在。同时,在所有研究城市中,年平均NO2浓度的中位水平为26.9 μg/m3,低于WHO空气质量指南中设定的目标值40 μg/m3。

此外,在398个城市中, NO2浓度升高可以解释1.23%(95%CI,0.96%-1.51%)的死亡事件。更令人震惊的是,集合浓度-反应曲线提示,NO2的对三种死亡率的危害几乎是线性的,没有明显的阈值。也就是说死亡率会随着NO2浓度增加一直增加。

研究人员指出,由此可见将NO2浓度降低将保护更多的人,而且获益会随着浓度降低持续保持。

综上,虽然研究覆盖城市更多集中在东亚、欧洲和北美,也难以完全排除数据偏差和部分缺失,但这些证据强化了空气中NO2浓度与死亡率的关联,这些信息对于空气质量监管和健康风险评估具有重要意义。

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